2019年湖南医疗招聘-临床医学——甲状腺功能减退症的临床表现和治疗
一、临床表现
1. 临床症状和体征
一般人患有甲减时，在体貌特征上会有很多症状体现，患者的颜面、眼睑会出现水肿，皮肤也会出现干燥、粗糙，甚至不同程度的脱皮屑等。
同时甲减会对患者的循环系统造成很大的影响，产生粘液性水肿，心包积液，严重者还可能造成心力衰竭。
甲减给我们带来的不仅是身体上的伤害，在精神上也会有很大的影响，患者会出现表情呆滞，反应上变的迟钝，记忆力减退，有的患者还会出现畏寒、乏力，多虑。
2. 甲减的诊断
诊断甲减时主要依靠FT4(游离甲状腺激素)和TSH(促甲状腺激素)水平确定， 甲减是FT4分泌低了，会低于正常范围值， 其次是TSH会偏高。 一般明显的指标显示是 FT4偏低 TSH偏高。
有的早期病情是FT4偏低 TSH正常; 或者是 FT4正常TSH偏高 。如果FT4正常，TSH偶尔超过正常值，称这亚临床甲减，就是比较轻微的甲状腺功能减退症，但是也有可能转变为临床甲减。
3. 甲减的临床分型
临床甲减：TSH>正常值，FT4,TT4<小于正常值，有甲减的临床症状和体征
亚临床甲减：血清TSH水平升高，FT4和TT4水平正常，患者的甲减症状不明显、体征正常。
二、甲减的治疗
1. 临床甲减的治疗
甲减治疗很简单，就是补充甲状腺素治疗， 左甲状腺素(LT4)是本病的主要替代治疗药物，规律服药，不影响正常生活。需要根据甲减程度确定用量，并且要每月检查甲状腺功能，根据甲功调整药量直到甲状腺功能调整正常，病情稳定后可以半年复查甲状腺功能一次。
2. 亚临床甲减
如果TSH≥10mlU/L，建议按照临床甲减的治疗方法给予LT4治疗，如果TSH<10mlU/L时，不伴有其他异常体征，无需治疗，只需要定期检测TSH变化，防止转化为临床甲减。
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(责任编辑：长理培训)
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