患者，男，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选治疗措施是__

试卷相关题目

• 1患儿2岁，发热、咳嗽3天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，紫绀，心率164次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位，最可能的诊断为__

  A.脓胸

  B.气胸

  C.心衰

  D.肺气肿

  E.重症肺炎

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• 2病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg(10.6/78kPa)，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施是__

  A.输血、输液抗休克

  B.封闭胸部伤口并做胸穿

  C.封闭胸部伤口心包穿刺减压

  D.开胸探查

  E.闭式引流

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• 3男性，48岁.剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，X线示左肺被压缩80﹪.主要治疗是__

  A.剖胸手术

  B.胸部固定

  C.镇痛、镇静

  D.吸氧、抗感染

  E.闭式胸膜腔引流

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• 4男，60岁，胸闷2周，体检：端坐位，心率120次/分，血压157/98mmHg，右下肺呼吸音低，左肺底湿性啰音。胸片示心影增大，左肋隔角钝，右侧胸水为淡黄色，密度比重为1.012g/cm3，蛋白23g/L，红细胞15×106/L，白细胞10×106/L，尿常规检查示蛋白(﹢),诊断最可能是__

  A.结核性胸膜炎

  B.癌性胸膜炎

  C.心源性胸腔积液

  D.肾性胸腔积液

  E.细菌性胸膜炎

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• 5某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择__

  A.更换广谱抗生素灭滴灵

  B.体位引流气管内滴入抗生素

  C.手术切除

  D.纤支镜吸脓引流及局部注药

  E.局部穿刺，脓肿腔内注药

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• 6患者男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是__

  A.闭合性气胸

  B.张力性气胸

  C.肺挫伤

  D.血胸

  E.血心包

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• 7患者男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是__

  A.张力性气胸

  B.闭合性气胸

  C.创伤性血胸

  D.创伤性休克

  E.多发性肋骨骨折

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• 8患者男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20﹪，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选__

  A.吸氧

  B.镇静，止痛

  C.胸穿排气

  D.胸膜腔闭式引流

  E.保持呼吸道通畅

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• 9患者男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是__

  A.胸带固定

  B.牵引固定

  C.镇静止痛

  D.应用抗生素

  E.清除呼吸道分泌物

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• 10某男19岁，车祸，胸憋，呼吸困难。右胸压痛，叩鼓，呼吸音消失，心音左移，应立即__

  A.吸氧拍胸片

  B.胸腔穿刺

  C.输血、输液

  D.气管插管

  E.胸腔闭式引流

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