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1男,55岁、3个多月来乏力、面色苍白,体重下降6kg、既往体健、化验Hb60g/L,RBC3.0x1012/L,WBC8.2X10 9/L,Plt310x10 9/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大、为寻找贫血的病因,首选的检查是
A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便隐血
E.骨髓检查
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2肝硬化患者腹泻后出现昏迷,查血钾2..6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨146.7μmol/L,血pH7.35、宜选用的药物是
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸
C.盐酸精氨酸
D.乙酰谷氨酰胺
E.左旋多巴
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3男,45岁、呕鲜血两小时入院,对诊断最有意义的是
A.脾大
B.右侧胸水
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水
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4男,35岁、慢性肾炎病史15年,最近突感乏力、恶心呕吐,常有腿抽筋、皮肤瘙痒,急诊检查肾功能示:BUN30.5mmol/L,Cr768mmol/L,血钾6.8mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmoI/L,最恰当的治疗方法是
A.限制钾的摄入
B.使用大剂量利尿剂
C.急诊血液透析
D.采取止吐等对症处理
E.中药治疗
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5女,28岁、反复发作性肉眼血尿2年余,此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿、查体:双下肢細中,血压120/80mmHg、尿常规示蛋白(++),红细胞(++++)、为明确诊断,最有意义的检查项目是
A.肾超声
B.肾活检
C.肾 CT
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养
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6男,55岁、2天前发生急性心肌梗死,1小时前突发喘憋,咯粉红色泡沫痰,不能平卧、既往体检时心脏听诊无异常发现、体检:BP90/60mmHg,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音、该患者喘憋最可能的原因是
A.心肌梗死后综合征
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心室膨胀瘤
E.肺动脉栓塞
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7男,29岁、查体发现胸骨左缘第3~4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音、为进一步确诊,应首选检查
A.心肌酶学
B.心电图
C.运动负荷试验
D.超声心动图
E.胸部X线
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8男,45岁、风湿性二尖瓣狭窄20年,持续性心房颤动5年、1天前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍、该患者目前最可能的诊断是
A.出血性卒中
B.洋地黄中毒
C.癫痫
D.缺血性卒中
E.骨折
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9女,72岁、风湿性心脏瓣膜病40年,近1年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(40mg/d)、近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:频发室性早搏,遂收人院、本次入院的主要诊断是
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.洋地黄中毒
D.急性心肌梗死
E.心律失常
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10女,62岁、冬季房屋内煤火取暖,次日晨被发现昏迷、查体:呼吸30次/分,心率96次/分,昏迷,口唇呈樱桃红色、最适宜的治疗是
A.静脉用抗生素
B.静脉用呼吸兴奋剂
C.静脉用甘露醇
D.高压氧治疗
E.机械通气
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