对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎，最常见的病原体是

试卷相关题目

• 1男，45岁。醉酒后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰，痰为脓性，有臭味。最高体温39℃。胸部X线片示右下叶背段直径4 cm类圆形阴影，其内有一空洞，可见液平。最可能的病原体是

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.厌氧菌

  C.结核分枝杆菌

  D.肺炎链球菌

  E.金黄色葡萄球菌

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• 2男，25岁。受凉后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰3天，痰为脓血性，最高体温39℃。胸部X线片示右下肺大片状阴影，其内可见多发小气囊，未见液平。最可能的病原体是答案：

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.厌氧菌

  C.结核分枝杆菌

  D.肺炎链球菌

  E.金黄色葡萄球菌

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• 3男，45岁。发热、咳嗽3天就诊，最高体温39.7℃。血常规：WBC 15.5×109/L，N 0.87，胸部X线片示右下肺炎。给予头孢呋辛静脉点滴治疗，2天后体温下降至37.7℃，咳嗽无明显好转。此时应采取的措施是

  A.继续目前治疗

  B.换用氟喹诺酮类药物

  C.复查胸部X线片

  D.胸部CT检查

  E.支气管镜检查

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• 4女，23岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：T 39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影。血常规：WBC 19×109/L。给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低，胸片显示左胸腔积液。最可能的诊断是

  A.重症肺炎

  B.肺癌合并胸腔积液

  C.结核性渗出性胸膜炎

  D.肺炎合并肺脓肿

  E.肺炎合并急性脓胸

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• 5现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是

  A.HRCT

  B.肺组织病理

  C.支气管造影

  D.肺功能

  E.支气管镜

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• 6男，21岁。淋雨后出现寒战、高热、呼吸困难、尿量减少1天来急诊。查体：T 39.8℃，R 34次/分，BP 80/60mmHg。神志恍惚，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率130次/分，律齐。血白细胞计数18.6×109/L，中性粒细胞0.91。该患者最可能的诊断是

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.肺炎支原体肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 7该患者目前出现的主要并发症是

  A.类肺炎性胸腔积液

  B.感染性休克

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.感染中毒性脑病

  E.感染中毒性心肌炎

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• 8假设在治疗中，患者呼吸困难进行性加重，血气分析（鼻导管吸氧5L/min）示pH7.30，PaO254mmHg，PaCO250 mmHg。此时首选的治疗措施是

  A.面罩吸氧

  B.静脉点滴呼吸兴奋剂

  C.静脉点滴碳酸氢钠

  D.机械通气

  E.静脉点滴糖皮质激素

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• 9男，45岁。发热、咳嗽、咳黄痰2天。痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能的病原体是

  A.葡萄球菌

  B.厌氧菌

  C.军团菌

  D.肺炎球菌

  E.卡他莫拉菌

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• 10肺炎病原体最不常见的入侵途径是

  A.淋巴道感染

  B.邻近部位蔓延

  C.定植菌误吸

  D.血行播散

  E.飞沫吸入

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