女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT 56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（+)。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是

  A.血浆尿素氮升高

  B.脾缩小

  C.腹水减少

  D.出现肝肾综合征

  E.诱发肝性脑病

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• 2男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是

  A.急性肠梗阻

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性阑尾穿孔

  E.胆石症

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• 3男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

  A.大肠杆菌

  B.幽门螺杆菌

  C.葡萄球菌

  D.链球菌

  E.粪肠球菌

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• 4女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

  A.肠系膜上动脉综合征

  B.胃黏膜脱垂

  C.消化性溃疡合并幽门梗阻

  D.胃癌

  E.胃下垂

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• 5男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为

  A.营养吸收障碍

  B.脾功能亢进

  C.骨髓抑制

  D.细菌感染，毒素作用

  E.消化道少量出血

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• 6女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 4～6个/高倍视野，首先考虑诊断

  A.细菌性痢

  B.急性细菌性肠炎

  C.血吸虫病

  D.直肠癌

  E.溃疡性结肠炎

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• 7女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是

  A.维生素K缺乏

  B.毛细血管脆性增加

  C.血小板功能不良

  D.凝血因子合成障碍

  E.内毒素作用

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• 8男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征（+)，腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶（ADA)为18U，病人最可能的诊断是

  A.肝硬化腹水

  B.自发性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.结核性腹膜炎

  E.腹膜转移癌

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• 9男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为

  A.腹部B超

  B.首先即刻急诊内镜检查

  C.上消化道钡双重造影

  D.腹部CT

  E.以上都不是

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• 10女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)80u，患者最可能的诊断为

  A.结核性腹膜炎

  B.腹膜转移癌

  C.巨大卵巢囊肿

  D.肝硬化腹水

  E.脾破裂

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