男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征（+)，腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶（ADA)为18U，病人最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是

  A.维生素K缺乏

  B.毛细血管脆性增加

  C.血小板功能不良

  D.凝血因子合成障碍

  E.内毒素作用

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• 2女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 4～6个/高倍视野，首先考虑诊断

  A.细菌性痢

  B.急性细菌性肠炎

  C.血吸虫病

  D.直肠癌

  E.溃疡性结肠炎

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• 3女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT 56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（+)。最可能的诊断是

  A.心源性腹水

  B.肝硬化腹水

  C.自发性细菌性腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

  E.腹膜癌病

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• 4男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是

  A.血浆尿素氮升高

  B.脾缩小

  C.腹水减少

  D.出现肝肾综合征

  E.诱发肝性脑病

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• 5男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是

  A.急性肠梗阻

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性阑尾穿孔

  E.胆石症

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• 6男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为

  A.腹部B超

  B.首先即刻急诊内镜检查

  C.上消化道钡双重造影

  D.腹部CT

  E.以上都不是

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• 7女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)80u，患者最可能的诊断为

  A.结核性腹膜炎

  B.腹膜转移癌

  C.巨大卵巢囊肿

  D.肝硬化腹水

  E.脾破裂

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• 8女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)70u/L.本例最可能的诊断是

  A.自发性细菌性腹膜炎

  B.肝硬化腹水

  C.结核性腹膜炎

  D.化脓性腹膜炎

  E.腹膜癌病

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• 9男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+)。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，（血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验（+)。考虑可能为

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性细菌性腹膜炎

  C.继发性腹膜炎

  D.肝硬化腹水

  E.腹膜癌病

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• 10男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为

  A.内痔

  B.溃疡性结肠炎

  C.阿米巴痢疾

  D.结肠黑变病

  E.细菌性痢疾

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