外科主治医师强化训练-普通外科4

试卷预览

• 41男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。 入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。 经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术 中发现腹腔内有约800ml黄色混浊脓性渗 出液，降结肠下段有一直径约0 .5cm大小 穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式 是

  A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流 术

  B.左半结肠切除术

  C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术， 冲洗腹腔，腹腔引流术

  D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流 术

  E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修 补，冲洗腹腔，腹腔引流术

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• 42男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体： T 37 .0 C.P 82次/分，R 12次/分，BP 120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查: WBC 6 .5 x 109/L, N 68%, Hb 127g/L。根 据患者目前情况，可初步诊断为

  A.腹腔内实质脏器包膜下血肿

  B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂

  C.肠系膜血肿

  D.单纯性腹壁损伤

  E.腹膜后血肿

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• 43有关腹部损伤的处理，正确的是

  A.合并胸部穿透伤者，应在气管插管麻醉 前先行患侧闭式引流术

  B.腹痛严重者，即便诊断不明也应给予镇 痛剂，以减轻病人痛苦

  C.开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地 及时还纳腹腔以免肠管受损

  D.术中发现血凝块附着处时，应保护血凝 块，以免移除后继续出血

  E.怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位 平片检查

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• 44有关脾损伤的描述，不正确的是

  A.可不出现出血性休克

  B.脾被膜下血肿最为常见

  C.单纯脾极损伤可行部分脾切除术

  D.可出现左肩部放射痛

  E.脾蒂损伤时应积极手术探查

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• 45有关肠管损伤的描述，正确的是

  A.均可出现膈下蹲离气体

  B.X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠 球部损伤

  C.术后不需应用抗生素

  D.应彻底冲洗腹腔并放置引流

  E.结肠损伤不必禁食

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• 46直肠上段破裂应采用的手术方式是

  A.充分引流破裂处周围

  B.确切修补后可不置引流

  C.剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术

  D.破裂处切除吻合

  E.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术

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• 47上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有 血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气， 应怀疑

  A.肝及胆囊破裂

  B.右肾损伤

  C.右半结肠损伤

  D.腹膜后十二指肠破裂

  E.胃损伤

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• 48腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及 触痛，无全身表现，无发热及内出血者可 诊断为

  A.空腔脏器损伤

  B.实质性脏器损伤

  C.肠系膜血肿

  D.后腹壁血肿

  E.腹壁挫伤及血肿

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• 49做诊断性腹腔穿刺，不正确的是

  A.穿刺点在骼前上棘与脐连线的中外1/3 交界处

  B.若抽出不凝固血液，提示腹腔内出血

  C.若抽出血液迅速凝固，提示穿刺误穿人 血管

  D.若穿刺阴性，说明无腹腔内脏损伤

  E.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重

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• 50诊断性腹腔灌洗术检查结果阳性的指标为

  A.灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃 肠内容物或证明是尿液_

  B.显微镜下红细胞计数超过100 xl09/L或 白细胞计数超过0.5x109/L

  C.淀粉酶超过lOOSomogyi单位

  D.灌洗液中发现细萆

  E.以上都是

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