111患者男，50岁。慢性肝病15年。突然呕血 400ml。查体：巩膜轻度黄染，腹软无压 痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。首 先要考虑的诊断是
A.胆道出血
B.十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.出血性胃炎
开始考试练习点击查看答案112患者男，50岁。上消化道大出血入院。既 往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断 为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查： 胆红素40umol/L，白蛋白30g/L，腹腔少 量积液。营养良好。如急诊手术，首选的 术式是
A.脾切除，贲门周围血管离断术
B.脾切除
C.门腔分流术
D.脾肾静脉分流术
E.门体静脉分流术
开始考试练习点击查看答案113患者男，42岁。门静脉高压症食管胃底静 脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管 离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/ 天，每次量约200g。查体：血压90/ 60mmHg。Hb 80g/L。根据患者情况，首先 要做的检查是
A.B超检查
B.胃镜检查
C.胃肠X线钡餐检查
D.选择性动脉造影检查
E.经皮肝穿刺门静脉造影
开始考试练习点击查看答案114患者男，28岁。无明显诱因突发呕血6小时， 暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查 体：生命体征平稳，上腹部轻压痛。Hb100g/L。最有助于诊断的急诊检查方法是
A.腹部B超
B.选择性腹腔动脉造影
C.上消化道气钡双重造影
D.纤维胃镜
E.腹部CT
开始考试练习点击查看答案115患者男，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发 热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体： 一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查： 肝硬化，脾大；上消化道X线造影示：重度食 管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，Hb 36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。 术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温 38 .0 -39 .0℃,腹腔引流出深色混浊的液体约 200ml,伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛， 无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。根据患者情况，诊断首先考虑
A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热
开始考试练习点击查看答案116患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住 院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转 后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二發管 压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时， 拔除三腔二襄管后，再次发生大出血。首先要警惕的并发症是
A.代谢性酸中毒
B.肝衰竭
C.体液代谢失调
D.心、力衰竭
E.肾衰竭
开始考试练习点击查看答案117患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住 院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转 后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二發管 压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时， 拔除三腔二襄管后，再次发生大出血。目前，治疗措施宜采取
A.输血+垂体加压素
B.输血+三腔二蘧管压迫止血
C.经纤维内镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管应用止血药
开始考试练习点击查看答案118患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5 小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含 有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P 112 次/分，BP 80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右 肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下 3cm,边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。 实验室检查：WBC 3 .0 x 109/L, Hb 56g/L, HBsAg ( + )。根据患者情况，发生出血最可能的原因是
A.胃癌出血
B.应激性溃瘍
C.肝癌破裂出血
D.胆道结石并胆道出血
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
开始考试练习点击查看答案119患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5 小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含 有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P 112 次/分，BP 80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右 肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下 3cm,边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。 实验室检查：WBC 3 .0 x 109/L, Hb 56g/L, HBsAg ( + )。紧急止血措施首先采取
A.补液抗休克
B.应用止血药
C.放置三腔二囊管压迫
D.胃管内注入冰盐水
E.急诊行断流术
开始考试练习点击查看答案120患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5 小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含 有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P 112 次/分，BP 80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右 肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下 3cm,边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。 实验室检查：WBC 3 .0 x 109/L, Hb 56g/L, HBsAg ( + )。病情稳定后，首先要做的检查是
A.B超检查
B.CT检查
C.静脉胆道造影
D.纤维胃镜检查
E.PTC检查
开始考试练习点击查看答案