外科主治医师强化训练-骨外科学5

试卷预览

• 91男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部 疼痛向双臀部放射，曾在县医院诊断为腰椎 间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重,并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限， 上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活 动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳 性，血液检查RF ( -), ASO： 200U, ESR： 54mm/h。初步诊断应首先考虑

  A.类风湿关节炎

  B.DISH 病

  C.强直性脊柱炎

  D.脊柱结核

  E.肥大性脊柱炎

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• 92下列哪项不是骨关节炎关节肿胀的特点

  A.局部骨质增生所致

  B.关节周围组织肿胀所致

  C.滑膜肥厚所致

  D.膝外翻

  E.膝内翻

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• 93肩关节周围炎的主要表现特点是

  A.肩关节向各方向活动均可受限，以外 展、上举、内外旋更为明显

  B.多见于中年人，女性发病率高于男性

  C.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出 现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩

  D.早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发 展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重

  E.以上都是

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• 94下列强直性脊柱炎（AS)的临床特点，不 正确的是

  A.常见于青年人，男性多见

  B.HLA-B27阳性率高达90% -96%

  C.主要侵犯骶髂关节和脊柱

  D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阳性

  E.脊柱病变的X线表现特征：早期椎体可 呈“方形”椎，病变发展形成椎体间骨 桥，呈最有特征的“竹节样”脊柱

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• 95关于大骨节病的描述，错误的是

  A.主要见于流行区的青少年和儿童

  B.体形呈侏儒状，膝内翻或外翻，骨端粗 大，关节变形

  C.青春后期发病：畸形不明显，主要表现 为骨关节炎症状

  D.X线片征象为生长期中骺板因变形而发 生早期骨骺融合

  E.病因不清，可能与缺乏维生素有关

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• 96对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术 式是

  A.贝氏截骨术

  B.金属杯成形术

  C.头、臼成形术

  D.全髋人工关节置换术

  E.双杯成形术

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• 97下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征

  A.肩关节活动受限

  B.扳机指

  C.Finkelstein 试验（+ )

  D.鼓槌指

  E.关节处红肿、疼痛

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• 98关于防治大骨节病的措施，错误的是

  A.有关节内翻、外翻者可做截骨术

  B.中期治疗目的是止痛，保持关节活动功 能

  C.关节畸形者，晚期可行关节矫形术

  D.可行病灶清除及关节融合术

  E.服用维生素A、维生素E可缓解症状

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• 99女，30岁，被确诊为类风湿关节炎，药物 治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀 明显。查体：双膝关节肿胀，触之肥厚感， 皮温稍高，关节活动度0〜120°。X线片可 见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为

  A.关节穿刺抽液

  B.滑膜切除术

  C.人工膝关节置换

  D.继续内科治疗

  E.理疗

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• 100类风湿关节炎表现为

  A.关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关 节，反复发作后逐渐变成关节畸形

  B.关节病变主要在滑膜，然后波及关节软 骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣 膜疾患

  C.关节软骨变性是出现最早也是最主要的 病理改变

  D.关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最 早、最主要的病变

  E.关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌 腱、韧带的骨附着点，易发生钙化

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