外科主治医师强化训练-胸心外科学4

试卷预览

• 41下列哪项不是纵隔镜手术的适应证

  A.手汗症

  B.肺癌的术前分期：

  C.纵隔气肿

  D.纵隔淋巴结肿大

  E.食管癌

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• 42关于纵隔镜在肺癌分期中的应用，不正确 的是

  A.是确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方 法

  B.目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金 标准

  C.纵隔镜取材量小

  D.第5、6组淋巴结可通过左前纵隔切口 联合纵隔镜获取病理

  E.第1、2、3、4、7组淋巴结可通过经颈 纵隔镜活检获取病理

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• 43女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段 2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支 镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手 术方式

  A.肺叶切除术

  B.肺叶加肺段切除术

  C.肺段切除术

  D.肺楔形切除术

  E.病灶局部切除术

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• 44女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段 2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支 镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是

  A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

  B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除

  C.电视胸腔镜下肺段切除

  D.电视胸腔镜下全肺切除

  E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

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• 45女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段 2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支 镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项 是错误的

  A.支气管扩张

  B.肺结核瘤

  C.所有I期肺癌

  D.部分II期肺癌

  E.肺囊肿

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• 46男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支 镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术。有关肺内小病灶的术前定位手段应除外

  A.胸部CT

  B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶

  C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶

  D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶

  E.胸部B超定位

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• 47男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支 镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术。除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法

  A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征

  B.器械触诊

  C.术者手指触诊

  D.术中X线定位

  E.术中B超定位

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• 48男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支 镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术。病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式

  A.病灶局部切除术

  B.肺段切除术

  C.肺叶切除术

  D.肺叶加肺段切除术

  E.全肺切除术

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• 49(多选)患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛、 憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。 查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消 失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺 脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择

  A.胸腔穿刺抽气

  B.胸腔闭式引流

  C.胸腔镜下手术

  D.腋下小切口手术

  E.吸氧、抗感染、保守治疗

  F.肺叶切除术

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• 50患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛、 憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。 查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消 失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺 脏压缩90%。既往有气胸病史。如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于 禁忌证

  A.医院条件无法进行全麻或单肺通气

  B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气

  C.恶性肿瘤

  D.严重传染病

  E.胸腔严重粘连

  F.恶性胸腔积液

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