81案例:5个月婴儿,因咳嗽、喉鸣音、气促3天来院,病初曾有低热,渐声嘶,偶有呛奶伴呕吐,近两天易发憋,呼吸较困难,查体:T 38.3℃,R 53次/分,气促,张口呼吸,方颅伴枕秃,三凹征 (+),双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,P 161次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝肋下2.5cm, 脾肋下1cm,NS(—)。血常规基本正常。胸部X线提示双肺纹理增多。主要诊断考虑为( )
A.急性喉炎
B.急性上呼吸道梗阻
C.支气管肺炎
D.哮喘急性发作
E.支气管炎
开始考试练习点击查看答案82案例:5个月婴儿,因咳嗽、喉鸣音、气促3天来院,病初曾有低热,渐声嘶,偶有呛奶伴呕吐,近两天易发憋,呼吸较困难,查体:T 38.3℃,R 53次/分,气促,张口呼吸,方颅伴枕秃,三凹征 (+),双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,P 161次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝肋下2.5cm, 脾肋下1cm,NS(—)。血常规基本正常。胸部X线提示双肺纹理增多。鉴别诊断不包括的是( )
A.先天性喉软骨发育不良
B.急性会厌炎
C.咽后壁脓肿
D.气管异物
E.急性气管支气管炎
开始考试练习点击查看答案83案例:5个月婴儿,因咳嗽、喉鸣音、气促3天来院,病初曾有低热,渐声嘶,偶有呛奶伴呕吐,近两天易发憋,呼吸较困难,查体:T 38.3℃,R 53次/分,气促,张口呼吸,方颅伴枕秃,三凹征 (+),双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,P 161次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝肋下2.5cm, 脾肋下1cm,NS(—)。血常规基本正常。胸部X线提示双肺纹理增多。该患儿应有的处理中,不包括的是( )
A.立即行气管切开术
B.雾化吸入糖皮质激素
C.适当吸氧、镇静
D.适当应用抗生素
E.病愈后应积极补钙
开始考试练习点击查看答案84案例:3个月婴儿,因咳嗽、喉鸣音、呼吸困难4天来院。患儿4天前有低热,T 37〜38℃,轻咳,声音轻度嘶哑,时有鼾声,偶有呕吐,无犬吠样咳嗽,曾口服头孢氨苄及止咳药,但体温不降反升至39℃。两天来发憋,时有张口呼吸,流涕。入院查体:T 37.8℃,R 48次/分,发育、营养中等,气促,无发绀,张口呼吸,前囟2cm×2cm、平坦,方颅,有枕秃,眼、耳、鼻无异常。 咽部明显充血,扁桃体不大,右颈部及颌下可触及黄豆大小淋巴结2〜3个,有压痛,有轻度喉鸣音及三凹征(+),双肺呼吸音粗,有痰鸣音,未闻及湿啰音,P 164次/分,律齐,无杂音,腹软,稍膨隆,肝肋下2cm,脾肋下1cm,均软,神经系统及四肢检查正常。Hb110g/L,RBC 3.56×1012/L,WBC 14×109/L,中性粒细胞59%,淋巴细胞41%,胸部X线可见双肺纹理增粗。主要诊断是( )
A.急性喉炎
B.急性咽炎
C.急性上呼吸道梗阻
D.支气管炎
E.支气管肺炎
开始考试练习点击查看答案85案例:3个月婴儿,因咳嗽、喉鸣音、呼吸困难4天来院。患儿4天前有低热,T 37〜38℃,轻咳,声音轻度嘶哑,时有鼾声,偶有呕吐,无犬吠样咳嗽,曾口服头孢氨苄及止咳药,但体温不降反升至39℃。两天来发憋,时有张口呼吸,流涕。入院查体:T 37.8℃,R 48次/分,发育、营养中等,气促,无发绀,张口呼吸,前囟2cm×2cm、平坦,方颅,有枕秃,眼、耳、鼻无异常。 咽部明显充血,扁桃体不大,右颈部及颌下可触及黄豆大小淋巴结2〜3个,有压痛,有轻度喉鸣音及三凹征(+),双肺呼吸音粗,有痰鸣音,未闻及湿啰音,P 164次/分,律齐,无杂音,腹软,稍膨隆,肝肋下2cm,脾肋下1cm,均软,神经系统及四肢检查正常。Hb110g/L,RBC 3.56×1012/L,WBC 14×109/L,中性粒细胞59%,淋巴细胞41%,胸部X线可见双肺纹理增粗。从咳嗽、喉鸣音、呼吸困难考虑鉴别诊断,不包括的是( )
A.先天性喉软骨软化症
B.急性喉气管支气管炎
C.急性会咽炎
D.咽喉壁脓肿
E.气管异物
开始考试练习点击查看答案86案例:7个月患儿,咳喘3天、喘息加重1天。査体:呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动(+),双肺喘鸣音,双肺底可闻及稀疏小水泡音,胸部X线示双肺透过度增强。该患儿的诊断考虑为( )
A.急性感染性喉炎
B.支气管哮喘
C.支气管异物
D.急性支气管炎
E.毛细支气管炎
开始考试练习点击查看答案87案例:7个月患儿,咳喘3天、喘息加重1天。査体:呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动(+),双肺喘鸣音,双肺底可闻及稀疏小水泡音,胸部X线示双肺透过度增强。该患儿的病因考虑为( )
A.呼吸道合胞病毒感染
B.腺病毒感染
C.异物吸入
D.葡萄球菌感染
E.肺炎支原体感染
开始考试练习点击查看答案88案例:7个月患儿,咳喘3天、喘息加重1天。査体:呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动(+),双肺喘鸣音,双肺底可闻及稀疏小水泡音,胸部X线示双肺透过度增强。为及早明确诊断,首选的检査是( )
A.咽拭子病毒分离
B.鼻咽拭子使用免疫荧光找抗原
C.纤维支气管镜检査
D.咽拭子细菌培养
E.冷凝集试验
开始考试练习点击查看答案89案例:7个月患儿,咳喘3天、喘息加重1天。査体:呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动(+),双肺喘鸣音,双肺底可闻及稀疏小水泡音,胸部X线示双肺透过度增强。如果患儿入院后突然面色发绀,呼吸停止,应采取的紧急措施是( )
A.吸氧
B.吸痰
C.洛贝林肌注
D.气管切开
E.气管插管
开始考试练习点击查看答案90案例:8个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:T 38℃,精神及面色尚可,R 50次/分,节律规整,呼气延长,双肺可闻及多量哮鸣音,P 160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。最可能的诊断是( )
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.婴幼儿哮喘
D.吸入性肺炎
E.重症肺炎
开始考试练习点击查看答案