临床执业医师临床执业医师专业综合2020年消化系统第1次周末考试题

试卷预览

• 111男，44岁。肝区疼痛2个月，呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消痩、乏力。查体:巩膜无黄染，肝肋下3cm,质地稍硬，有结节感。AFP800Mg/L, B超示肝右叶8cmx6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是

  A.肿瘤切除加放疗

  B.姑息性肝切除术

  C.根治性肝切除术

  D.肝动脉化疗栓塞

  E.局部射频治疗

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• 112男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及味塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750X106/L。以下治疗措施中错误的是

  A.腹水浓缩回输

  B.应用广谱抗生素

  C.限制钠盐摄入

  D.补充白蛋白

  E.腹腔穿刺放液

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• 113男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规:WBC18. 6X109/L,NO.92。腹部B超示:肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是

  A.腹腔镜引流术

  B.静脉抗生素治疗

  C.肝叶切除术

  D.脓肿穿刺引流术

  E.脓肿切开引流术

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• 114男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周,乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

  A.腹式呼吸减弱

  B.尺压试验阳性

  C.全腹膨隆

  D.移动性浊音阳性

  E.液波震颤阳性

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• 115男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检査:WBC10X109/L, AFP无升高。腹部B超示:肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是

  A.阿米巴肝脓肿

  B.肝血管瘤

  C.原发性肝癌

  D.多发肝囊肿

  E.肝转移癌

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• 116男,48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消痩2个月，慢性乙肝病史20年。最重要的实验检查是

  A.血丫-谷氨酰转肽酶

  B.血白蛋白

  C.血胆红素

  D.血甲胎蛋白

  E.血丙氨酸氨基转移酶

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• 117男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2°C),食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm,有压痛。血WBC19X109/L, N0.92。B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是

  A.产气荚膜梭菌

  B.无芽胞厌氧菌

  C.溶血性链球菌

  D.肉毒梭菌

  E.志贺菌

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• 118男，28岁。呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体:巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血 ALT520IU/LJBIL215umol/L,DBIL138umol/L。其典型的病理改变主要是

  A.肝细胞脂肪变性

  B.汇管区纤维化

  C.多个小叶或大块肝细胞坏死

  D.游血性改变

  E.汇管区中性粒细胞变性

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• 119肝硬化最严重的并发症是

  A.肝性脑病

  B.原发性腹膜炎

  C.肝肾综合征

  D.电解质紊乱

  E.上消化道出血

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• 120不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是

  A.肝性脑病

  B.脾大

  C.门静脉高压性胃病

  D.交通支扩张

  E.腹腔积液

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