51案例：男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左贤大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是（ ）
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACEI类
开始考试练习点击查看答案52案例：男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心脏向左下扩大，心率110次/分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.血风湿因子的检查
D.心导管检查和心血管造影
E.心电图
开始考试练习点击查看答案53案例：男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心脏向左下扩大，心率110次/分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。能够提高该患者生存期的药物为（ ）
A.阿司匹林和地高辛
B.地高辛和β受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂和转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂和阿司匹林
开始考试练习点击查看答案54案例：男性，58岁，慢性咳嗷、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者临床表现不具备的特点是（ ）
A.交替脉
B.肝颈静脉回流征（+)
C.可闻及右心室奔马律
D.三尖瓣收缩期杂音
E.剑突下收缩期搏动
开始考试练习点击查看答案55案例：男性，58岁，慢性咳嗷、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者确诊最有价值的检查是（ ）
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.心电图
E.动态血压测定
开始考试练习点击查看答案56案例：男性，58岁，慢性咳嗷、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者治疗首选（ ）
A.利尿
B.扩血管
C.洋地黄强心治疗
D.二尖瓣置换术
E.抗感染、吸氧
开始考试练习点击查看答案57案例：男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，含硝酸甘油5分钟后缓解。该患者治疗方案最好为（ ）
A.阿司匹林和硝酸酯类药物
B.钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂和硝酸酯类药物
D.β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
E.阿司匹林、调脂药物和β受体阻滞剂
开始考试练习点击查看答案58案例：男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，含硝酸甘油5分钟后缓解。该病的发病机制为（ ）
A.冠状动脉粥样硬化所致狭窄
B.斑块破裂导致冠脉完全闭塞
C.离子通道疾病导致的动作电位改变
D.心包炎症
E.冠状动脉痉挛
开始考试练习点击查看答案59案例：女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近曰来阵发性心悸，心电图示快速心房颤动，X线呈梨形心。检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是（ ）
A.心电图
B.胸部X线摄片
C.超声心动图
D.右心导管
E.放射性核素扫描
开始考试练习点击查看答案60案例：女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近曰来阵发性心悸，心电图示快速心房颤动，X线呈梨形心。患者二尖瓣口1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（ ）
A.洋地黄治疗
B.利尿剂治疗
C.经皮球囊扩张术
D.抗心律失常药物
E.补充镁盐和钾盐
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