41案例:患儿女,4岁,因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。査体:口唇及甲床明显青紫,呼吸30次/min,轻度三凹征,双肺呼吸音清晰,心率110次/min,心前区未闻及明显杂音。此患儿最可能的临床诊断是( )
A.亚硝酸盐中毒
B.有机磷中毒
C.氰化物中毒
D.ARDS
E.法洛四联症缺氧发作
开始考试练习点击查看答案42案例:患儿女,4岁,因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。査体:口唇及甲床明显青紫,呼吸30次/min,轻度三凹征,双肺呼吸音清晰,心率110次/min,心前区未闻及明显杂音。此患儿青紫的原因是( )
A.休克致组织缺氧
B.呼吸衰竭致组织缺氧
C.心脏右向左分流致组织缺氧
D.血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧
E.形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧
开始考试练习点击查看答案43案例:患儿女,4岁,因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。査体:口唇及甲床明显青紫,呼吸30次/min,轻度三凹征,双肺呼吸音清晰,心率110次/min,心前区未闻及明显杂音。治疗首选为( )
A.机械通气
B.扩容、纠酸,改善组织灌注
C.1%亚甲蓝1~2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注
D.1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注
E.吗啡0.1~0.2mg/kg皮下注射
开始考试练习点击查看答案44案例:女孩,4岁。因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐,昨晚发现左下肢不能站立及行走,今上午右下肢也不能站立而来诊。体检:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右V级,左I级。膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。该患者最可能的诊断是( )
A.脊髓灰质炎
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.周围性麻痹
E.急性感染性多发性神经根炎
开始考试练习点击查看答案45案例:女孩,4岁。因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐,昨晚发现左下肢不能站立及行走,今上午右下肢也不能站立而来诊。体检:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右V级,左I级。膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。为确诊应做的首要检査是( )
A.血常规+红细胞沉降率
B.脑脊液检査
C.血pH及血钾测定
D.尿抗原测定
E.咽拭子粪、脑脊液病毒分离
开始考试练习点击查看答案46案例:女孩,4岁。因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐,昨晚发现左下肢不能站立及行走,今上午右下肢也不能站立而来诊。体检:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右V级,左I级。膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。该患者的处理中,下列哪项是错误的( )
A.卧床休息,注意水、电解质平衡
B.用大剂量肾上腺皮质激素
C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素
D.瘫痪肢体置功能位置
E.瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏
开始考试练习点击查看答案47案例:3岁男孩,因全身多部位反复感染3年,间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块,肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”,抗结核治疗18个月,此间患肺炎1次,此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大,有低密度阴影。外周血WBC20.1×109/L,Hb109g/L,PLT115×109/L,IgG7.16g/L,IgA0.78g/L,IgM0.48g/L。最可能的诊断是( )
A.黏附分子缺陷病I型
B.黏附分子缺陷病Ⅱ型
C.X连锁慢性肉芽肿病
D.非X连锁慢性肉芽肿病
E.联合免疫缺陷病
开始考试练习点击查看答案48案例:3岁男孩,因全身多部位反复感染3年,间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块,肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”,抗结核治疗18个月,此间患肺炎1次,此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大,有低密度阴影。外周血WBC20.1×109/L,Hb109g/L,PLT115×109/L,IgG7.16g/L,IgA0.78g/L,IgM0.48g/L。引起该病最常见的致病菌为( )
A.金黄色葡萄球菌
B.脑膜炎球菌
C.分枝杆菌
D.肺炎链球菌
E.不动杆菌
开始考试练习点击查看答案49案例:3岁男孩,因全身多部位反复感染3年,间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块,肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”,抗结核治疗18个月,此间患肺炎1次,此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大,有低密度阴影。外周血WBC20.1×109/L,Hb109g/L,PLT115×109/L,IgG7.16g/L,IgA0.78g/L,IgM0.48g/L。为预防感染可长期使用( )
A.甲硝唑
B.干扰素和复方新诺明
C.左旋咪唑
D.呋喃丙胺
E.甲苯达唑
开始考试练习点击查看答案50案例:患儿,10个月女婴,生后反应差,少哭,吃奶少,便秘、腹胀来诊。査体:头发稀少,干枯,发际低,肤色苍黄,眼睑水肿,脐疝。以下哪项体征符合此患儿( )
A.方颅,赫氏沟
B.皮纹异常
C.皮肤粗糙
D.皮肤白嫩
E.角膜混浊,眼内眦赘皮
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