外科主治医师强化训练-普通外科9

试卷预览

• 11上消化道出血诊断的首选方法是

  A.鼻胃管或三腔管检查

  B.早期内镜检查

  C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

  D.X线钡餐检查

  E.核素检查

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• 12X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止 后几小时进行

  A.6~12小时

  B.12 ~ 24小时

  C.24〜36小时

  D.36 ~48小时

  E.48小时以上

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• 13胃十二指肠溃疡出血没有溃疡病史者占

  A.5% - 10%

  B.10% -15%

  C.15% ~20%

  D.20% -25%

  E.25% -30%

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• 14对上消化道大出血的初期处理，哪项错误

  A.怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上 消化道出血即可确诊

  B.有低血容量休克时，应建立两条静脉通 道，用以输液及监测生命体征

  C.如在45 ~ 60分钟内输注平衡盐液 1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明 失血量大或继续出血

  D.除输注电解质溶液外，还应加用以全血 为主的胶体溶液

  E.在补充血容量过程中，要维持血细胞比 容高于0.40

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• 15上消化道大出血时，内镜检查的要点不包括

  A.早期（出血后24小时内）进行，阳性 率高达95%

  B.镜检前用冰盐水反复灌洗胃腔

  C.十二指肠壶腹部开口处溢出血性胆汁， 即诊断胆道出血

  D.胶囊内镜或双气囊小肠镜可以帮助明确 小肠内有无出血性病灶

  E.仅用于明确出血部位和性质

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• 16上消化道出血时，血管造影检查的要点不包括

  A.可做选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造 影

  B.可做超选择性肝动脉造影

  C.每分钟至少有1.0ml含显影剂的血液自 血管裂口溢出，才能显示出血部位

  D.可进行栓塞等介入止血治疗

  E.在有条件时应作为首选的诊断和急诊止 血方法

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• 17男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P 110次/分， BP 90/60mmHgo肝脾于肋缘下未触及。实 验室检查：Hb 70g/L, WBC 3 .1 x 109/L, 血小板56x109/L。根据患者情况，首先应 考虑的诊断是

  A.出血性胃炎

  B.消化溃疡出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂大出血

  D.胃癌出血

  E.胆道出血

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• 18男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治 疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛， 黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是

  A.胆道出血

  B.胃癌出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂出血

  D.胃十二指肠溃疡出血

  E.应激性溃疡出血

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• 19女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛 不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油 样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无 胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触 及，无移动性浊音，大便潜血试验（+)。 根据患者情况，首先要考虑的是

  A.糜烂性胃炎

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌伴出血

  D.胆道出血

  E.十二指肠溃疡出血

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• 20男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、 嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累 后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患 者情况，出血最可能的原因是

  A.胆道出血

  B.胃癌出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂出血

  D.胃、十二指肠溃疡出血

  E.应激性溃疡出血

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